Od starożytnego greckiego „artrozy" jest choroba wspólna („Arthr-"-staw, „-osis" -Disease). Czasami nazywa się to również osteoartrozą lub deformującym osteoarrrozą (z starożytnej greckiej „kostnicy" - kości).
Błędem będzie nazywać artrozę chorobą - jest to nazwa całej grupy stanów, która obejmuje wiele diagnoz.
Każda choroba jakiejkolwiek stawu, niezależnie od przyczyny, można nazwać artrozą, ale nie da to niczego lekarzowi ani pacjentowi: słowo „artroza" nie jest związane z przyczyną choroby lub z leczeniem, ale tylko z niektórymi objawami.
Słowo „artroza" jest bardzo podobne do innego terminu - „To jest zapalenie stawów". Oba opisują uszkodzenie stawów, często oba są związane z bólem stawu, ale mają znaczące różnice.
Zazwyczaj zapalenie stawów jest chorobą związaną ze stanem zapalnym w stawie: zakażenie, choroby dziedziczne lub autoimmunologiczne prowadzą do początku zapalenia stawów. Jego główne objawy obejmują ból, zmianę koloru, obrzęk w obszarze zapalnego stawu.
W przypadku artrozy objawy są mniej zauważalne, a przyczyny są zupełnie inne.
Jak działa staw (kolano i inne)
Układ mięśniowo -szkieletowy potrzebuje osoby do aktywnych ruchów w przestrzeni. Kości to sztywna ramka, mięśnie - ich siła napędowa i stawy - miejsce mobilnego połączenia kości.
W strukturze stawu zawsze znajdują się dwa końce sąsiednich kości, które mogą poruszać się względem siebie za pomocą mięśni i niewielką szczelinę między nimi. Ta szczelina stawowa jest wypełniona specjalnym środkiem smarnym - maziowym. Jest potrzebny do odżywiania chrząstki: nie ma w niej żadnych naczyń, więc bierze wszystkie składniki odżywcze z maziu.
Koniec stawowy każdej kości jest pokryty chrząstką w celu ochrony tkanki kostnej przed tarciem. Chrząstka pomaga również „gasić" wibracje i ostre obciążenie mechaniczne: na przykład kolano i stawy stopy podczas chodzenia pobierają większość energii z uderzenia stopy na ziemi.
Przywrócenie tej chrząstki jest długim i złożonym procesem, który nie zawsze kończy się skutecznie.
Wszystkie stawy są ograniczone kapsułką - film, który trzyma płyn stawowy, nie pozwala na rozprzestrzenianie się. Prawie wszystkie stawy są wspierane przez więzadła, które nie pozwalają sąsiednim kościom poruszać się zbytnio i w złym kierunku.
Dlaczego i jak rozwija się artroza
Istnieje wiele powodów wystąpienia artrozy, w niektórych przypadkach jest to połączenie czynników, a czasem niemożliwe jest ustalenie przyczyny.
Istnieją trzy główne przyczyny i kilkanaście dodatkowych. Najpopularniejsze:
- obrażenia stawowe;
- wrodzone nieprawidłowości stawów (dysplazja);
- Konsekwencja stanu zapalnego (zapalenie stawów) dowolnego powodu;
- wiek (zwykle ponad 50 lat);
- Naruszenie metabolizmu (elementy śladowe), otyłość;
- Nadmierne obciążenie stawu.
Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest podzielony na trzy etapy:
- Wstępny. Nie ma oczywistych znaków, trudno je znaleźć. Skład płynu maziowego zmienia się, jego funkcja się pogarsza.
- Ból. Skargi i zmiany strukturalne pojawiają się w postaci wzrostu kości - osteofitów.
- Ciężka artroza. Dodano znaczny spadek funkcji złącza: ruchy są zmniejszone lub całkowicie zniknięte; Złącze jest zdeformowane, a pojawienie się kończyny zmienia się.
Po pierwsze, struktura chrząstki jest zaburzona: jest pogrubiona z powodu zmiany składu maziowej lub z innego powodu. Obrzęk tkaniny chrząstki pogarsza się odżywianie, więc z czasem chrząstka zaczyna stać się cieńsza.
Następnie, w najbardziej załadowanych części stawu, chrząstka prawie znika lub staje się zbyt ciasna. W zamian zaczyna się wzrost kości - pojawienie się osteofitów (kolce kości).
Pod koniec choroby wzrost kości jest tak wyraźny, że ogranicza ruch do ankylozy - całkowitą unieruchomienie stawu.
Objawy artrozy
Początkowe objawy: ból okresowy po znacznej aktywności fizycznej. Następnie łączy się poranna sztywność - po przebudzeniu przez kilka minut (do 30) złącza wydaje się być połączone elastycznym bandażą: ruchy są możliwe, ale trudne.
Późniejsze objawy:
- ból podczas dotyku stawu;
- pogrubienie kości w stawie;
- ograniczenie ruchu;
- zwiększony ból podczas mniej znaczącej aktywności fizycznej;
- Deformacja kończyny.
Najczęściej artroza jest chorobą dużych stawów nóg (kolano, bioder) i rąk (ramię). Złącze stopy są rzadziej powszechne.
Procesy zwyrodnieniowe w stawie mogą nadal manifestować się w postaci nietypowych dźwięków podczas ruchu: chrupnięcie, pękanie, wstrząs.
Diagnostyka
Podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek innej choroby, zaczyna się od zbierania anamnezy - historii choroby.
Szczególnie ważne jest, aby lekarz dowiedział się, czy istniały obecność czynników ryzyka (urazy, zapalenie stawów, wrodzone wady, choroby przewlekłe).
Po rozmowie i sprawdzeniu stawu potrzebne będą dodatkowe metody: testy i badanie instrumentalne.
Głównym badaniem diagnozy artrozy jest radiografia.
Zdjęcie wyraźnie zobaczy główne zmiany w stawie: zmniejszenie szczeliny stawowej, wzrost kości, deformacja. W początkowych stadiach małe osteofity można zobaczyć wzdłuż krawędzi stawu, a w późnych nierównomiernych wzrostach kości wzdłuż całej szczeliny stawowej będą zauważalnie.
Badanie ultradźwiękowe (ultradźwięk) jest dodatkową metodą, która pomoże określić grubość chrząstki na najwcześniejszych stadiach artrozy. Artroskopia jest mniej powszechna: chirurg wkłada mały aparat bezpośrednio do szczeliny stawowej i otrzymuje obraz chrząstki.
Leczenie artrozy
Niemożliwe jest całkowite wyleczenie arthrozy i zwrócenie stawu do pierwotnego stanu. Prawidłowa kombinacja kilku metod spowolni rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, ale „powrót dawnej młodzieży" nie zadziała.
Główne zadania leczenia deformujących osteoartrozy stawu kolanowego lub biodrowego:
- umiarkowana aktywność fizyczna (bieganie, chodzenie, pozycja siedząca);
- ćwiczenia specjalne, terapia ćwiczeń (ćwiczenia fizjoterapii);
- dieta;
- leczenie narkotyków;
- Leczenie chirurgiczne.
W przypadku artrozy stawu barkowego lub innej lokalizacji zasady się nie zmieniają, z wyjątkiem korekty obciążenia na złączu określonym.
Aktywność fizyczna i ćwiczenia są wybierane w każdym przypadku z ortopedist-traumatologiem przez lekarza. Dieta zwykle obejmuje wzbogacenie diety o nienasycone kwasy tłuszczowe, różnorodne białka, umiarkowanie ogranicza węglowodany (szczególnie proste, są „szybkie").
Odrzucenie złych nawyków (palenie, przyjmowanie alkoholu w dowolnych ilościach) znacznie spowalnia rozwój artrozy. Dieta zależy również od przyczyny choroby, chorób przewlekłych. Nie musisz przyjmować suplementów diety.
Terapia leków - środki przeciwbólowe. NLPZ -częściej stosuje się niestreoidalne leki przeciwzapalne. Wybór odpowiedniego zależy od obecności chorób przewlekłych i planowanego czasu podawania. Rzadziej stosowane są kortykosteeroidy (glukokortykoidy, leki steroidowe).
Bardzo często lekarze przepisują chondroproprotektory - leki zawierające niektóre cząsteczki ważne dla chrząstki. W zdecydowanej większości przypadków takie leki nie mają wpływu na staw, zwłaszcza formy tabletu i maści.
Niezwykle rzadko zdarza się, że takie leki mogą być naprawdę konieczne i dają rzeczywisty efekt: podczas badania płynu wewnątrzdzieleowego można sprawdzić ich ilość i brak wstrzyknięcia bezpośrednio do stawu (wstrzyknięcie wewnątrz zdecydowanie).
Wnioski
Arthrosh jest chorobą zwyrodnieniową stawów związaną z mechanicznym uszkodzeniem chrząstki i wzrostem tkanki kostnej. Zwykle rozwija się u osób w wieku powyżej 50 lat, po obrażeniach wspólnych lub długoterminowym nadmiaru obciążenia.
Objawia się bólem po obciążeniu, poranną sztywność i chrupnięcie.